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2020
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02
新冠肺炎的防控-消化科大夫可以做些什么
目前临床上发现有些病人是以“腹泻”为首发症状的新型冠状病毒性肺炎!
很多人存在疑问“消化系统是否可以传播新型冠状病毒？”
研究表明：2019-nCoV可以有效利用人体的血管紧张素转换酶2作为细胞进入受体（血管紧张素转换酶2不仅可以在肺细胞、食道上皮细胞表达，在回肠和结肠的吸收性肠上皮细胞中表达）。
根据第5版新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案中表明消化道传播尚未明确，但需警惕。
一、如何从消化系统预防感染新冠病毒？
1、一般人群：
1）食物洗净煮熟；
2）勤洗手，尤其餐前便后洗手非常重要；
3）冲马桶盖盖子，厕所卫生；
4)居家隔离轻症患者与家庭成员避免共用厕所。
2、医务人员：
消化内科医生需警惕：
1） 患者是否有流行病史；
2） 少部分病人以腹泻为首发症状，需完善血常规、胸部影像学检查；
消化内科门诊医生需注意做好防护（外壳口罩、医用帽子、工作服、手卫生、空间距离、1人1医1诊室、诊室消毒）
3、医院
大力推行网络门诊
二、疫情防控期间能做胃镜吗？
胃镜—无法戴口罩，暴露风险大
肠镜—粪便检测出新型冠状病毒，有传播风险
内镜人流量大，交叉感染
潜伏期长，隐匿性强，无症状感染者等特点
我们建议：非紧急情况下，不要做内镜检查，可根据疫情情况择期行内镜检查。
急诊胃肠镜：
1. 患者的防控：
1） 需完善“新型冠状病毒肺炎疫情”患者准入初筛调查表（流行病学史、3天内行胸部CT、发热情况）；
2） 各类物品1人1换；
3） 患者家属需佩戴口罩，减少陪同人员；
4） 肠镜检查操作时，患者需佩戴外科口罩；
2、医务人员的防控
1）防渗透隔离衣、戴医用防护帽、N95或医用外科口罩、护目镜、手套、鞋套；
2）活检组织标本固定区域存放；
3）内镜检查的报告应由助手进行书写、避免交叉感染；
4）正确脱隔离衣和防护用品、手消毒；
5）呕吐物、粪便的消毒处置和防护。
三、消化内科病房如何控制疫情？
1、严格控制制度与工作流程
1）病区实行半封闭管理，加强门禁；
2）1患者1固定陪人，佩戴口罩；
3）住院病人准入筛查表，住院病历流行病学史的填写；
4）病区需整体消毒管理；
5）医护人员线上、线下新型冠状病毒肺炎培训及考核。
2、防控预案，建立独立的留置病房，应对可疑患者
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