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2020
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01
新型肺炎之预防篇
近日，就如何预防新型冠状病毒感染的肺炎，黑龙江省卫健委、黑龙江省疾控中心向公众做科学提示：戴口罩是阻断呼吸道分泌物传播、预防呼吸道疾病的有效手段。
疾控专家说，佩戴一次性医用口罩时，要将口罩折面完全展开，将嘴、鼻、下颌完全包住，然后压紧鼻夹，使口罩与面部完全贴合。专家提醒，戴口罩前应洗手，同时避免手接触到口罩内侧面，减少口罩被污染可能。佩戴时分清口罩内外、上下。白色面朝内，应该贴着鼻嘴；蓝色面朝外，金属条一端是口罩上方。口罩要定期更换，不可戴反、两面轮流戴，用完取下后要洗手。
加强个人防护，避免前往人员密集场所。餐前便后、外出回家、接触垃圾、抚摸动物、擤鼻涕、咳嗽、打喷嚏后，要记得洗手。要注意用流动的水、使用肥皂液洗手，揉搓时间不少于15秒。洗手分7步进行：掌心相对揉搓，手指交叉掌心对手背搓擦，手指交叉掌心相对揉搓，弯曲手指关节在掌心揉搓，拇指在掌中揉搓，指尖在掌心中揉搓，螺旋式擦洗手腕交替进行。
疾控专家提示，避免接触禽畜、野生动物及其排泄物和分泌物。食用禽肉蛋奶时要充分煮熟。处理生鲜制品时，器具要生熟分开、及时清洗，避免交叉感染。
此外，如何判断感染，是否主要看发热？一旦出现发热，要不要立即去医院？协和专家来帮您答疑解惑。
发热了是否一定要去医院？
北京协和医院感染内科主任李太生说，冠状病毒的症状主要为急性发热（体温达到37.5摄氏度以上），没有流感症状（打喷嚏、鼻塞）。无发热的病例极为罕见。
但发热了是否一定要去医院？北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任医师田欣伦建议，若自己平时身体健康，没有心肺基础疾病、肾功能不全、免疫抑制或者肿瘤等基础病，出现发热，可以在家中观察。
李太生说，如果身体本来不好，又出现感染症状，可以戴好口罩去医院检查血常规，看白血球指标是否偏低，再做一个胸部CT。如果胸部CT提示病毒性肺炎，再以此为凭据，进一步询问医生，听取医生的判断。
确诊感染了怎么办？
怎样才算确诊？李太生说，核酸检测试剂盒并非金标准，因为通过核酸检测试剂盒检测，也有实际是阴性而检查出来呈阳性或把阳性判断为阴性的情况。“它不是目前公认的标准，只能作为一个判断的依据。”
专家表示，一旦确诊，并不是“天就塌下来了”。国家卫生健康委员会近日发布了新型冠状病毒感染的肺炎的试行诊疗方案，医疗机构也会根据患者的实际情况制定相应治疗方案。
不过，也有呼吸科专家认为，新型冠状病毒感染的肺炎的治愈率和患者是否有基础疾病相关，现有治疗手段主要是对症治疗，缓解症状，病愈归根结底还是要靠人体免疫力战胜病毒。
疑似感染是否一定要去医院筛查和隔离？
有的疑似患者担心医疗机构的发热门诊感染风险较大，犹豫是否要前往筛查。北京协和医院感染内科副主任曹玮说，如果明确有其他发烧的原因，就可以暂缓筛查。此外，是否筛查，还取决于所处地区。“目前在武汉地区，如果是轻症，建议不要往医院挤。实在不能排除，可以自我隔离。但如果症状显著，就要及时就诊。”
新型冠状病毒感染的肺炎已被纳入传染病防治法规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。一些专家认为，依据相关法律法规，疑似感染者应当去医院就诊隔离，但如果因医疗机构没有空间或无法获得足够医疗资源帮助等客观原因而无法在医院隔离，需要考虑替代的办法。
“如果医院条件有限，对于没有确切症状的人，建议在家自主隔离，注意保护好家人即可。”李太生说。
对于KN95口罩可以使用多久？有研究者对N95医用防护口罩防护效率及佩戴时间做了相关研究，结果显示，N95口罩佩戴2天，过滤效率依然保持在95%以上，呼吸阻力变化不大；佩戴3天过滤效率降低至94.7%。
美国CDC给的建议是，在没有口罩充足供应的情况下，只要设备没有被明显弄脏或损坏（如折痕或撕裂），就可以考虑重新使用。
当出现以下情况时，应及时更换口罩：
1.呼吸阻抗明显增加时；
2.口罩有破损或损坏时；
3.口罩与面部无法密合时；
4.口罩受污染（如染有血渍或飞沫等异物时）；
5.曾使用于个例病房或病患接触（因为该口罩已被污染）。
很多人关注，口罩到底需不需要呼吸阀？N95分为有无呼气阀两种。患有慢性呼吸疾病、心脏病或其他伴有呼吸困难症状的疾病的人，使用N95呼吸器可能会使佩戴者呼吸更加困难，因此使用配有呼气阀的N95口罩，能让他们呼气轻松一些，并有助于减少热量积聚。
呼气阀的设计很精巧，有几层口盖。吸入时，口盖会关紧，确保没有颗粒进入。呼气时，口盖会打开，让湿热的空气散发出去。同时，里面还有一层柔软的口盖，可以确保没有小颗粒进入。
这两天，大家对有呼气阀的N95产生了很多误解，有人认为有呼气阀就没有保护作用了。2008年发表的一项研究特地调查了呼气阀是否会影响对佩戴者的保护作用。结论是——
有没有呼气阀都不影响对佩戴者的呼吸保护。简单地说，有呼气阀的N95可以保护佩戴者，但不保护周围的人。如果您是病毒携带者，请选用没有呼气阀的N95,不要把病毒传染开。如果要维护一个无菌环境，也不能使用有呼气阀的N95，因为佩戴者可能会呼出细菌或者病毒。
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