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2016
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外一科腹腔镜技术11年（1111例）发展回顾及感悟
1987年法国Mouret首例腹腔镜胆囊切除术成功，揭开了腹腔镜大潮的序幕，1989年全世界兴起了腹腔镜外科的热潮。1991年我国第一例腹腔镜胆囊切除术在云南曲靖市获得成功，至今，腹腔镜技术在普外科已得到迅猛发展，腹腔镜手术范围从早期的胆囊切除，阑尾切除，发展到目前的胃肠道，结直肠肿瘤根治术，所有肝段的精准肝切除术，乃至全腹腔镜下的胰十二指肠切除术。医生、患者也从早期的抗拒、怀疑到目前的广泛接受、认可。
2005年，当时的郑淑欣副院长兼外一科主任敏锐的把握住了这一时代脉搏，经过在上海市专科医院的严格培训后，率先在临沂市县级二甲医院中开展了腹腔镜胆囊切除术，从而开启了我院腹腔镜的发展之路，之后高歌猛进，开展了一系列手术，如腹腔镜阑尾切除术，肝囊肿开窗术，肝脓肿引流，胃十二指肠溃疡穿孔修补术等，患者获益于微创手术，取得了很好的社会效益。2005年，本人正在青岛大学医学院脱产攻读肝胆外科硕士学位，他们开展的微创手术大部分也是腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜脾切除术是他们当时的最高水平，腹腔镜肝切除术还没有开展，同期普外科的腹腔镜直肠癌根治术已开展的相当成熟，腹腔镜胃癌根治术还没有开展。2007年在本人面临毕业的时候，当时的蔡长春副主任（医学博士，目前在美国工作）很诚挚的对我说了这么一番话：“李大夫，腹腔镜手术是历史的潮流，我们要顺流而下，而不是逆流而上，今后无论你在哪里工作，都要掌握好腹腔镜技术，否则的话外科路将会越走越窄。”2007年重新回到临沭县人民医院工作后，跟随着郑淑欣副院长又进一步的夯实了腹腔镜的基础，医院先后购置了超声刀，纤维胆道镜，为进一步开展复杂的手术奠定了坚实的基础。2009年是一个很特别的年份，一个很偶然的机会听说301医院有个免费进修的名额，当本人提出要出去进修的时候，很多人不理解，说你参加临床工作15年了，研究生毕业刚2年，在县级医院足够用了。那时，临沂市人民医院腹腔镜直肠癌根治术已得到广泛开展。2009年，科里的刘磊主任高度重视腹腔镜技术的继续发展，请临沂市人民医院的路春雷主任来院成功做了3台腹腔镜直肠癌根治术。而301医院代表着国内外科的顶尖水平，陈凛主任在国内很早的开展了腹腔镜胃癌根治术，杜晓辉主任，贾宝庆主任的胃结直肠手术也做得相当成熟。肝胆外科刘荣主任的腹腔镜切肝也开展的如火如荼。想到蔡主任的那番话，我决定还是出去学习。在301医院的10个月时间内，在学习传统手术治疗的同时，也在不断地学习，观摩腹腔镜手术。2009年11月到北京安贞医院卫生部腹腔镜培训基地训练1个月，通过刻苦学习，老师讲解，动物实验，系统的掌握了腹腔镜相关原理，基本技能和操作，取得了很好的效果。因此，在回来之后的第一台腹腔镜手术中，在刘磊主任的大力支持下，成功完成了全腹腔镜下胃穿孔修补术。之后腹腔镜阑尾切除术作为常规手术开展。2010年，全年腹腔镜手术例数首次超过100例。2012年2月，在胶州市中心医院的帮助下，在临沂市二甲医院中率先开展了腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP），之后进一步开展了另一种腹腔镜镜腹腔疝修补术（TAPP）,目前均已作为常规手术开展。2012年4月在沂水中心医院孙启栋主任的帮助下，在临沂市二甲医院中率先开展了腹腔镜胆总管切开取石术（LCBDE），目前也作为常规手术开展，部分病人可以一期缝合，免除术后带“T”管的不适感，充分体现了腹腔镜手术的优势。2012年后腹腔镜手术已经深入人心,在省市级的三甲医院中也得到了迅猛超常规发展。我们的手术例数也在以每年递增30%的速度在发展。2016年11月底已经超过了200例。手术种类也不断拓宽，2015年11月，请青岛大学医学院孙传东主任来院完成首例胆石症腹腔镜左半肝切除术，2016年8月再次完成腹腔镜左半肝切除术，胆总管切开取石术。2016年下半年共完成腹腔镜直肠癌根治术4例，无中转开腹，已作为常规手术开展。
截止到2016年11月30日，外一科总计完成腹腔镜手术1111例。科室完成的每一例手术，都有登记，闲暇时翻看着电脑里的数据表和典型病例的手术录像，心中感慨万千。腹腔镜手术无疑给患者带来了更小的手术创伤，更快的术后恢复，更好的生活质量。每一例手术的完成都是集体、团队的力量，也离不开护理人员的精心协作，精心护理。和谐的乐章离不开每一个音符的跳跃，也离不开患者的信任和配合。相信随着腹腔镜技术的发展，尤其是近年来单孔腹腔镜、3D腹腔镜、机器人腹腔镜的进一步发展，未来必将有更多的患者会从中受益。而我们医生也需要不断的更新知识，跟上时代的大潮，用更新的理念，更好的技术为患者服务。
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